去年の今、北海道の羅臼にいました。
去年的現在，我正在北海道的羅臼。
羅臼って、世界遺産と指定された知床半島の東部分であります。
說到羅臼，她位於被指定為世界遺產的知床半島的東半部。
北方四島という争いと一番近い所です。
也是距離最近引起中俄美日軍演的北方四島的地方
晴れのとき、羅臼の海沿いで、向こうの国後島を見えるという近いです。
晴朗的日裡，走在羅臼的海岸，對面的俄羅斯領土=國後島就能映入眼簾的近。
あの時、私は、一般の観光客としてはなく、医師として赴任へ行くと予定がありました。
那個時候，我原本並非一個一般的觀光客，而是為了到羅臼工作的醫師而去。
町議員たちに誘われて、僻地医療の事をするという事です。
為羅臼町議員們的邀請，到該地實行偏遠醫療的工作。
今の私は、まだ台湾ですんでいるので、この計画の廃却も分かれるはずですね。
而我現在還在台灣，那也就可以知道最後這個計畫是破局了。
羅臼の医療は、どんな厳しい状態になったのは、ちょっと整理しましょう。
羅臼的醫療，究竟陷入了怎樣殘酷的狀態，讓我簡單的做個整理。
10年ほど前、羅臼国保病院は、大金な赤字になって、日本初めの医療再建地として有名でした。
大概10年前，羅臼國保病院因為大量的赤字，成為了日本醫療史上的醫療重建地而有名。
最近の極北ラプソディというドラマは、ちょっと羅臼の問題としての発想でしょうか？
最近那齣日劇=極北狂想曲，可能就是以羅臼的醫療問題作為發想的吧！
国保病院は、名により、公営病院だから、倒産のような状態にならないので、赤字でも、経営できますが、医療再建の理由は、主に医師不足でした。
國保病院，從名稱就可以知道是一間公營的醫院，理論上就算是有著赤字也還是勉強可以經營的，而真正導致需要醫療重建的理由，主要還是醫師不足。
実は、僻地医療の鍵は、医療センターです。
其實，掌握著偏遠醫療的關鍵，是在醫學中心。
地域として、一番近い大手病院は、中標津の病院であり、車で2時間以上、冬の時は更に3時間以上がかかる必要があります。
若從地區說起，離羅臼最近的大型醫院，勉強可以算是中標津的醫院了。開車大概要2個小時的時間，但是如果是冬天可能要花上3個小時以上。
この状態で、医師一人で町民の健康を背負うのは重い過ぎるので、僻地の病院所有の医師を保つのはかなり困難です。
在這樣的狀態下，要一位醫師肩負起町民的健康其實是太過於沉重了，這也是為什麼偏遠地區留不住醫師的原因。
ということは、医療センターから、医師を派遣するという手段しかできません。
於是乎，只剩下從醫學中心固定派遣醫師一途了。
過去の十数年間、医学部の卒業生は増える一方なのに、医療センターで勤めている医師は逆に激減していきました。
但是過去這數十年，雖然醫學系畢要生不斷的在增加，但是在醫學中心工作的醫師卻也反而在大量的減少中。
この中の原因は、主に臨床研修医システムの導入でした。
其中一個原因，是因為PGY制度的導入。
臨床研修医システムって何？
那PGY制度又是什麼呢?
(つづく)
(待續)
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