2013年7月28日 星期日

健康診断って05

これニンニクのなかに、一番いいもので、分かります?
這些蒜頭裡,你分得出哪個是最好的嗎?
返事する前に、じっくり考えてください。いいと言うものは、どの基準ですか?
在回答之前請仔細思考一下什麼叫做最好?是以什麼作基準的呢?
見た目?香ばしさ?辛さ?美味さ?ちょっと待てください。
外觀?香味?辣味?美味?請稍等一下!
食べ物って、体にとっていいと言うのは、一番大切ではないですか?
說到這食物,不是應該是考慮對身體來說是好的這件事最重要了嗎?

健康診断の価値って、判断基準はいかがですか?
健康檢查的價值,你要如何判斷呢?
スタッフさんたちのサービス内容でしょうか?
用工作人員的服務作為基準好不好
健康診断プランの値段でしょうか?
用健康檢查的套裝價格作為基準好不好
検査設備の精度でしょうか?
用儀器設備的精準度作為基準好不好
それとも、こころの愉快さでしょうか?
還是說,用你爽不爽這件事情來判斷好不好?
どちらでも大切かもしれませんが、どちらともそうではありません。
你可以說這些都很重要,但也可以說這些都不重要。

健康診断の結果とアドバイスを従ってこそ、健康診断の価値があるではないでしょうか?。
依照健康檢查的結果與建議維護自己的健康,這才是健康檢查的價值不是嗎
健康診断を受けた経験がある方たち、できれば、自分の健康診断報告書を取りきってください。
有做過健康檢查的人,是否可請您拿您的報告來?
もう一度読んでください。中に明記された内容は、理解できますか?
再看一次你的報告中所呈現的那些內容,你都瞭解了嗎?

日本の場合は、健康診断医学会の基準があって、
在日本,因為有健康檢查醫學會的標準,
あいまいな診断や発見を言わせてもらえないので、検査より診断はルールがありますが、
是不說那些不明確的診斷或發現的,不同的檢查可以說的診斷都是有規矩的,
アドバイスは各健康診断センターによって異なっています。
但是針對建議的部分則是各健檢中心都有所不同
台湾の場合は、健康診断医学会というものがないので、診断や発見などはバラバラ上に、老化や個人差があるから変化も言います。
在台灣,因為沒有健康檢查醫學會,診斷與發現的呈現都隨醫師自由心證,那些老化或者是個人化導致的差異也都會陳述。
受検者にとって、大変に困ります。
對於受檢者來說,這是相當困擾的事情。
そのせいで、報告書を読みたくない習慣に養成されました。
於是乎,也就養成了不看報告的習慣了。
説明書に対応の様な、面倒臭いから読みたくないので、直接に先生の意見を聞きに行くという行為が良くあります。
就像不看說明書一樣,覺得看報告很麻煩又看不懂,直接乾脆去找醫師問意見比較快,這樣的想法就不在少數了。

でも、これは正しい事ですか?
但是,這樣子想真的對嗎?
文章は何時でも読み繰り返すなのに、先生の意見は何時でも聞こえますか?
文章隨時都可以反覆閱讀,但醫師的意見事你隨時要聽都可以的嗎?
いろいろな診断や発見があったら、聞いたものは全て覚えますか?
如果發現與診斷非常的多,聽過的東西全部都記得住嗎?
そして、良くあるのは、自分の報告書も持ち、先生の意見を聞きながらメモを取ることになりました。
所以在診間最常見的,是一手拿著報告書,另一邊把醫師的意見快速筆記下來這樣的畫面了。
でも、これは正しい事ですか?
但是,這樣子真的對嗎?

健康診断のプランを予約する前に、なぜなら報告書について、内容の細かさや分かり易さなどを確認したくないですか?
在預約健康檢查之前,為什麼不能針對報告書內容的詳細度或容易了解等等的作過確認再預約呢?
簡単な事というと、サービスなどはパッと一瞬ですが、報告書は長続き物ですので、
簡單扼要地說,服務這種東西事一下子就過了,但是拿到的報告書卻是一輩子的
貴方払ったお金は、最後の最後は、この一冊になりますよ!
您所付的錢,到了最後,就是這一本東西了!這真的不重要嗎?

これを無視して、快適な環境、親切なサービス、流行なプランを求めるのは、可笑しくないですか?
你還是寧願不留意這件事情,只追求健檢環境舒不舒服、服務態度好不好、健檢套裝是不是最流行的,這真的不可笑嗎?

(つづき)
(待續)

2013年7月25日 星期四

健康診断って 04

これは、北海道最北、稚内の夜でした。一日中、羅臼から中標津へ移動して、飛行機で、中標津、札幌、そして利尻に到着した後、船で稚内に泊まりました。この様な苦労の原因は、出発する前に、利尻の宿を研究する事に間に合わなかったのせいて、利尻のうにも存分味わえなかったになりました。何をする前に、確実に計画しなければなりませんね!
這是我在北海道最北端的稚過夜時住宿所看出去的夜景,那一天,我從羅臼飛到札幌、再從札幌飛到利尻、最後再搭船從利尻到稚,之所以這麼辛苦,就是因為之前來不及研究好利尻的住宿之處,還害我錯過了品嘗美味的利尻海膽。真的做什麼事情都是得好好規劃才行呢!

健康診断を受けるつもり前、あなたの頭に、何を浮かんできますか?
當要接受健康檢之前,您的腦袋中浮現的是什麼呢?
”私は!必ず!無病無災!”?
「我!對!沒病!」?
あるいは、何も考えずに、受けに行きますか?
或者是什麼都沒想就去作檢了呢?
先ずは受ける、後は病気次第にゆっくり考えましょうという方が一番多いでしょう。
我想最常見的還是「反正就先檢,之後等發現了什麼病就再」這種思維吧!
一方、健康診断を受ける理由は、早めに病気を発見し、治療を始めるという事です。
但是之所以想作健康檢的原因,不就是因為想要早點發現疾病,然後早點接受治療嗎?
こうして、矛盾になりますよね!
這麼來,不就前後矛盾了!

ただし、自分で選んだ検査プランから、診断できる病気を確実に理解しますか?
但是,您真的知道您選的健康檢套裝可以幫您診斷出什麼問題嗎?
さらに、それらの病気に対応する治療までもわかりましたか?
而且,這些診斷出來的疾病,所對應的治療您是否又都清楚呢?

例え、診断できる病気なのに、治療できない場合にも平気できますか?
例如,您是否能接受那些"可以診斷出來的病卻是不能治療的病"
治療できるのに、手術しか選ばれない事に対しても覚悟がありますか?
又或者雖然可以治療,但是只能手術的時候,您也已有心理準備了嗎?

わたしの仕事現場で、このような質問を受検者に提出すると、よくあるのは”大体分かる”とか、”これまでの医療知識がないから、分かりたいでも無理だ”とか返事されます。
在我工作的地方,若對受檢者提出類似這樣的問題時,大部分都會回答「大概知道」或者是「就算我想知道但是因為沒有醫學常識也沒用」。
ちょっと落ち込む私は、”家や株を買いたい時も、調べないままに気持ちに乗って買ちゃうの?”と反問すると、”いやいや”、これはね…”そして、いろいろ論理が出てきます。
有點沮喪的我就會反問「那當您想買房子或買股票時,也都不用調了解清楚,就憑著感覺去嗎?」這時候就出現不少看房子或買股票的理點出來了。

”じゃ!お金を稼ぐ事より健康を守る事のほうが重要なのか?お金のような、努力次第に健康を稼げるよ!”
「這麼一來,似乎變成了賺錢比守護健康來得重要了。但是就像賺錢一樣,您花多少努力才可能賺進多少健康。」

自分で選んだプランをもっと分かれば、余計な出費をカットできるし、可能の損害も避けられるし、検査後の治療や追跡など診療計画やココロの準備も一歩先に用意できます。それで、賢い健康診断のコツです。
若是能充分了解自己所選的套裝,不只是可以節省不必要的開銷、也可以避免可能的身體傷害、甚至是檢之後的診療計畫與心理準備也都可以先作好。這才是聰明健檢的三要點。

同じく、このようになれるコツは、専門医との相談です。
同樣的,要達到這個目的,還是要跟醫師討論才行。

(つづく)
(待續)

意外の被害者たち、僻地医療。今の日本、未来の台湾 その一


去年の今、北海道の羅臼にいました。
去年的現在,我正在北海道的羅臼。

羅臼って、世界遺産と指定された知床半島の東部分であります。
說到羅臼,她位於被指定為世界遺產的知床半島的東半部。
北方四島という争いと一番近い所です。
也是距離最近引起中俄美日軍演的北方四島的地方
晴れのとき、羅臼の海沿いで、向こうの国後島を見えるという近いです。
晴朗的日裡,走在羅臼的海岸,對面的俄羅斯領土=國後島就能映入眼簾的近。

あの時、私は、一般の観光客としてはなく、医師として赴任へ行くと予定がありました。
那個時候,我原本並非一個一般的觀光客,而是為了到羅臼工作的醫師而去。
町議員たちに誘われて、僻地医療の事をするという事です。
為羅臼町議員們的邀請,到該地實行偏遠醫療的工作。
今の私は、まだ台湾ですんでいるので、この計画の廃却も分かれるはずですね。
而我現在還在台灣,那也就可以知道最後這個計畫是破局了。

羅臼の医療は、どんな厳しい状態になったのは、ちょっと整理しましょう。
羅臼的醫療,究竟陷入了怎樣殘酷的狀態,讓我簡單的做個整理。
10年ほど前、羅臼国保病院は、大金な赤字になって、日本初めの医療再建地として有名でした。
大概10年前,羅臼國保病院因為大量的赤字,成為了日本醫療史上的醫療重建地而有名。
最近の極北ラプソディというドラマは、ちょっと羅臼の問題としての発想でしょうか?
最近那齣日劇=極北狂想曲,可能就是以羅臼的醫療問題作為發想的吧!
国保病院は、名により、公営病院だから、倒産のような状態にならないので、赤字でも、経営できますが、医療再建の理由は、主に医師不足でした。
國保病院,從名稱就可以知道是一間公營的醫院,理論上就算是有著赤字也還是勉強可以經營的,而真正導致需要醫療重建的理由,主要還是醫師不足。
実は、僻地医療の鍵は、医療センターです。
其實,掌握著偏遠醫療的關鍵,是在醫學中心。

地域として、一番近い大手病院は、中標津の病院であり、車で2時間以上、冬の時は更に3時間以上がかかる必要があります。
若從地區說起,離羅臼最近的大型醫院,勉強可以算是中標津的醫院了。開車大概要2個小時的時間,但是如果是冬天可能要花上3個小時以上。
この状態で、医師一人で町民の健康を背負うのは重い過ぎるので、僻地の病院所有の医師を保つのはかなり困難です。
在這樣的狀態下,要一位醫師肩負起町民的健康其實是太過於沉重了,這也是為什麼偏遠地區留不住醫師的原因。
ということは、医療センターから、医師を派遣するという手段しかできません。
於是乎,只剩下從醫學中心固定派遣醫師一途了。
過去の十数年間、医学部の卒業生は増える一方なのに、医療センターで勤めている医師は逆に激減していきました。
但是過去這數十年,雖然醫學系畢要生不斷的在增加,但是在醫學中心工作的醫師卻也反而在大量的減少中。
この中の原因は、主に臨床研修医システムの導入でした。
其中一個原因,是因為PGY制度的導入。

臨床研修医システムって何?
PGY制度又是什麼呢?

(つづく)
(待續)

2013年7月21日 星期日

いい相方、悪い相方


あの時、私はICU病棟の外で三日間、見守っていた医官でした。お風呂もできなく、眠る所もありませんでした。こんなに頑張っていた私は、この生活を過ごしてきたと、この目の前はこの写真のようなかすみになって来ました…
曾經,我是那個在ICU病房外守了33夜的醫官,沒有洗澡、沒有地方睡覺,我曾經這樣的努力,幾日之後.......我只覺得眼前的一切就像這張相片一樣模糊不清了。

“婦長、あのSはすねています。薬や治療とか一切受けたくないですよ!”
"護理長那個S病友在鬧彆扭了什麼藥物與治療都說不要"
“まだ?じゃ…R先生に伝えよう!スミマセンだけと、こうしかないね。”
"又來了....還是請一趟R醫師好了雖然很抱歉但也只有這個方法了"

R先生って、人柄といい、能力といい、非のうちどころがない相方だよね~
さらに、皆さんに親切に扱って、圧迫感がさせなくで真面目な態度などがなかなか珍しいな~”A看護師さんはそう言いました。
"說到R醫師品格也好能力也罷,真是無可挑剔的好對象啊~而且啊對待所有人都很親切,雖然很認真但是不會給人家很有壓迫感這點真是了不起呢!"護理師A如此說道
“そうそう、R先生の彼女になればいいな~”とB看護師さんは羨ましいい顔をしてコメンドつけました。
"
就是說啊!若是能作R醫師的女友不知有多好!"護理師B帶著羨慕的表情說著

傍に静かに聴いただけ看護師長がため息をつきました。そして、意味深い言葉を発言しました。
在旁邊只是靜靜地聽著的護理長,嘆了一口氣,說出了富含深意的話。
R先生は、いい先生だの、いい仕事の相手だのというコメントこそあれ、私に言わせれば、いい旦那さんや、いいお父さんや、いい恋愛の相方などとがはできないよ!だから、R先生の仕事パートナーとして、一番幸せだと思う。
"R
醫師,就是因為他是一位好醫師、好的工作夥伴,所以反過來要是讓我來說,那他就不是一個好先生、好父親、也不會是好的戀愛對象了!所以能成為他的工作夥伴,就是最幸福的模式了。"

”へ~?婦長!ちょっと言い過ぎるではありませんが?”
"
?護理長!這樣說會不會太過分了一點啊?"
”まだ分からないのか?あなた持つのは24時間、R先生もそうでしょう?先生は長時間でここに尽くすうちに、妻や家族にあげられる時間は短くなり、いくらにいい所があっても、味わえる?”
"
你還搞不懂嗎?妳一天有24小時,R醫師也只有24小時對吧!R醫師在醫院裡面花了這麼多時間,那能分配給妻子或家人的時間就縮短了,就算他有多好,她們又能感受得到嗎?"

R先生のいい所は、このS患とのストーリーより分かれるはずです。
說到這個R醫師的優點,就從這個S病友的小故事說起吧。
あの日、すごい地震が起こったのせいで、病院は四時間くらい停電状態になりました。こんな真っ暗状態ままに、R先生はS患の心臓病の再発を心配していたので、勤務時間外なのに、病院まで飛び込んで、S患の傍にいてくれて、四時間を過ごしました。
那日,因為地震太厲害導致醫院暫時性停電了4個小時,在一片昏暗的狀態下,R醫師因為擔心S病友的心臟病復發,所以雖然已經是下班時間,還是飛奔到了醫院,在S病友旁邊陪伴著,就這樣的過了4個小時。
そこまでやってくれたS患は、もと、不信感が強く、態度が悪い姿を一転して、R先生しか信頼できないようになりました。
被如此對待的S病友,原本是個對人充滿不信任感、態度惡劣的人,就這樣反變成只願意相信R醫師的人了。

自分の仕事を真剣に向いて、皆さんの期待に答え上げていますが、
家族や恋人にとって、この人は他人になるという悲しい結末に向けないといけないでしょうか。
認真的對待自己的工作、努力地滿足大家對自己的期望,對於自己的家人或情人來說,反倒是變成了像是陌生人般的存在。

これは、医師の矛盾であると思って、自分の家族を救いたいという決意があってこそ医学部に入りたいと言った高校生に関する記事を見る私は失笑しかできません。
這就是醫師的矛盾,看著新聞報道著有位高中生抱持著希望能夠救治自己的家人所以想進入醫學系就讀,一想到這裡,我只能啞然失笑了。

2013年7月12日 星期五

健康診断って 03

貴方が買ったのは、健康ですか?それども、天国への階段ですか?
您所買到的是健康嗎? 還是其實是"通往天國的階梯"?

健康診断をする前に、医師との相談の重要さはもう充分理解しましたか?
作健康檢查之前,之所以要與醫師討論的重要性,透過前面的討論應該已經很清楚了吧?
でも、他のメリットがありますか?
但是,是不是還有其他的好處呢?

もちろん!まだまだあります!
這還用說!當然還有!

普段、注意事項や説明書とかちゃんと目を通す習慣がありませんか?
我們試著回想看看,平常你是否會好好的閱讀注意事項或使用說明書呢?
自分で読むより、誰かに分かり易く説明くれるほうが好きでしょうか。
比起自己閱讀,應該更喜歡最好有個誰就簡單好懂地明一下就好吧?
では、健康診断する前に、人間ドックセンターから貰ったパンフレットとか読みますか?
那麼同樣的,接受健康檢之前,你會看從健檢中心拿到的小冊子或使用書嗎?
あるいは、受付さんや営業員さんはもう充分に説明しましたので、読む事もいりません。
或者也是一樣,想有櫃檯人員充分明過了,應該就不用看了吧。
健康検査の良さについて、受付さんから必ず言えますが、ある可能性のダメージも言いますか?
有關健康檢的好處,櫃檯接待人員是一定會的,但是有關可能的傷害是不是也了?
時には、医療知識不足なので言いたいでも言えないでしょう。
有時候或許事因為醫療知識的不足,所以就算想也不知道要什麼吧!

何年前、ある患者さんは、知人を通して、健康検査前の相談を分かったので、私の外来に来ました。
幾年前,曾有個病友因為別人介紹要作檢前要找醫師諮詢,所以來到了我的門診。
きゃしゃな姿と空洞な目があった人という第一印象でしたが、話し合うとまあまあ元気な人と思われます。
嶙峋的身型搭配著略為空洞的眼神,是他給我的第一印象,但是隨著問診的過程,發現其實這個人還蠻有活力也應對正常。
でも、こんな微妙な、いつか崩れそうな感じさせたので、油断できないと思っていました。
但是,這種很詭異的、好像命懸一線的感覺總是在我的腦海讓我不敢大意。
呼吸音検査の時、肺の下半部はほぼ聞こえないようにわかったせいで、レンドゲンをとりました。
當我檢查他的呼吸音時,我總覺得我好像沒聽到下肺部的呼吸音,保險起見我照了一張胸部X光片。
そして、両肺の下半分くらいは胸水でつぶれていた。
那是一張兩側肺部已經都有一半泡在胸水中的片子。
この状態で、麻酔内視鏡を受けると、意識を戻れなくなるかもしれません。
這種狀態下若接受麻醉的腸胃鏡,恐怕一輩子也醒不過來了。
その後、この患者さんは健康診断をやめ、内科の診療を受け行きました。
這之後,病友把原訂的健檢容取消,到科接受進一步處理去了。

ですから、健康診断する前の相談は、賢くて自分に相応しいプランを選ベる上に、健康診断の中に、可能な損害を避けるようにするのは、もっと重要です。
因此,所謂的健康檢之前的諮詢,除了希望能讓自己更聰明地選擇適合自己的套裝之外,更重要的是藉由諮詢去避免可能健檢所帶來的傷害。

(つづく)
(待續)