2014年4月14日 星期一

健康診断って15 検査の二元性

これは、台湾の観光スポットのある片隅だ。
這是台灣某處觀光景點的一隅
梧棲(ウチ)という観光地、主に漁船風景と新鮮な魚介類を堪能出来る場所だ。
一處叫梧棲的觀光地, 主要是漁光風景與品嘗新鮮海鮮的地方
港と観光海鮮売り場の直連結なので、主婦達にとって、安くで新鮮なものを買える所だ。
漁港與觀光魚市的直接聯結, 對於媽媽們來說是個可以買到便宜又新鮮海鮮的所在
この中に、このちょっときもかわいい乗りおもちゃと出会った。
就在這裡碰到了這個有點噁心又可愛的載具
隣は、ビールの売る場がある。
旁邊就是賣啤酒的地方
賢い売店じゃないか?
很聰明的賣店吧?
主婦の子供さんとご主人をターゲットするから。
主攻媽媽旁邊的小朋友與爸爸們
じゃ!健康診断という船に乗ろう!
好了,讓我們繼續乘著自費健檢這艘船吧

偶には、採血で何でも分かるはずだと思う受検者がいる。
有時候我們會碰到以為光靠抽血就可以什麼都知道的受檢者。
あるいは、採血の恐ろしさを避けるように、撮影検査をいっぱい選んで
有時候則是會有因為害怕抽血而作了一堆影像檢查,
採血検査をかなり頑固に断る方もいる。
確堅持就是不抽血的受檢者。
ただし、このやり方は、正しいでしょうか?
但是這樣的作法是不是正確的呢?

ある器官に対する検査が、
對於某向器官的檢查來說,
簡単に分けると、機能と構成だと言える。
我們可以簡單地區分為機能性與結構性兩種。
検査の方法には分からないまでも、その二元性くらいを理解して欲しい。
就算不知道到底檢查方式是什麼,希望您最起碼能知道有這兩種分別。

肝臓の検査を挙げろ。
就以肝臟的檢查來說,
採血で肝機能検査をして、超音波で肝臓の構成をする。
抽血可以知道肝臟功能,而超音波則可以知道肝臟的結構。
つまり、超音波で肝機能変化の程度を判断できない。
總之,光靠超音波並沒辦法知道肝臟功能變化的嚴重程度。
一方、採血で肝臓腫瘍の大きさも測らない。
另一方面,光靠抽血也不可能知道肝臟腫瘤有多大顆。
さらに、機能の変化が構成の異変とは関係がない方が多い。
而且,機能的變化與結構的變化常常彼此之間沒有什麼關係。

もう一つ例をする。
在舉另一個例子吧!
街で身体障害.の人を見ると、
在路上看到一位肢體障礙的病友
仕事ができず、日常生活は支障があると判断できるの?
你會直接說他沒有辦法工作也沒有辦法照顧自己嗎?
ちゃんと自力して、誇りを持って、自分の人生をする人もいるでしょう。
自食其力抬頭挺胸過著自己的生活的人也是有的吧?
この場合、構成は不完成が、機能は十分あると言える。
在這個時候,雖然結構是有問題的,但是你不能說他的機能是有問題的。
換わりに、身体障害がない見える人は、
換個角度說,外觀看起來沒有障礙的人,
自分に面倒を見る能力がないひきこもりの可能性もあるじゃない?
也可能其實是個連照顧自己的能力都沒有的靠爸族。
この場合、構成の問題がないが、機能的には障害がある。
這個時候,就是結構看起來沒問題但是機能是有問題的。

さらに、診療を受ける時、統括的な結果を分からないと、
更進一步地說,在接受診療的時候,缺乏這樣統合性的結果,
治療や再精密検査の決定を下せない。
沒有辦法做出進一步治療或檢查的決策。
唯の機能や構成の報告は、症状しか分からない状態とは区別がない。
只有機能性或者是結構性的報告,與只知道症狀的狀態其實沒什麼差別。
まだ検査、まだ外来、まだ待つ事、
於是又是檢查、又是回診、又是等待,
結局、家から病院までの往復時間は
結果原本想透過健檢來達到縮短往返醫院的時間
健康診断で短縮するという目的ができなくなってきた。
這目的又失敗了。

だから、器官によりの検診は、機能と構成の両面を含めるほうがいい。
所以根據器官的檢查,最好是要包含構造與機能兩方面的檢查為妥當。
(つづく)

(待續)