2014年3月31日 星期一

健康診断って14  判らないから大丈夫?(不知道所以沒關係?)

ここは、羅臼神社の裏庭だった。
這裡是羅臼神社的後院。
なんと!野生の鹿があった。
居然有野生的鹿呢!
これは、羅臼と言うところの魅力だ。
這就是羅臼這個地方的魅力所在。
野生動物とふれあいのは、素晴らしいじゃないか?
可以與野生動物近距離接觸,很棒不是嗎?
ただし、野生動物と言えば、熊から蝶々までいろいろなので、危険な時もある。
但是說到野生動物,從熊到蝴蝶等等各式各樣的都有,當然也隱含著危險。
その認識がないと、危ないじゃないの?
對這些危險視而不見,不是挺可怕的嗎?

健康診断って、危ない?
健康檢查很危險?
検査方法について、いろいろなリスクがあるのはご存知なのか?
您知道健康檢查裡面存在各式各樣潛在性的危險嗎?

例えば、大腸内視鏡検査は、検査する前、瀉剤の使う必要がある。
例如,大腸內視鏡檢查之前需要使用瀉劑。
但し、瀉剤の作用の間、腎機能の悪化だの、心衰弱の再発だの、
但是在使用瀉劑的時候,可能導致腎功能惡化、心衰竭的復發、
色々な思わず副作用が発生する可能性がある。
等等各式各樣您所無法預料的副作用。
また、大腸内視鏡検査する際、出血傾向や大腸の穴開きリスクもある。
此外,在大腸內視鏡檢查的時候,也可能會有出血或者是腸穿孔的風險。
健康のままの体が、検査したと崩れた。
原本健康的身體,檢查之後反而發生出了狀況。
それが、健康診断の危ないところの一つだ。
這就是健康檢查的危險所在。

まだ、検査は副作用がないが、検査で発見できる疾患と自分での予想ははずれる事だ。
有時檢查雖然沒有副作用,但可能透過檢查可發現的疾病與自己的預期有落差
例えば、症状なしの早期心筋梗塞は、だたの心電図で診断しつらいだ。
例如,沒有症狀的心肌梗塞,只靠心電圖來診斷是困難的。
これまでの認識がない上に、心電図の正常という診断をもって、
對這樣的問題不了解,而當看到心電圖報告顯示正常,
心筋梗塞の疑いを晴れると勘違いをすると、大く間違くな得る。
就以為已經排除了心肌梗塞的可能,這樣想就大錯特錯了。
それも、健康診断の危ないところだ。
這也是健康檢查的危險性所在。

検査方法の副作用と診断できる病気を解ってこそ、
只有當了解了檢查的副作用與可以診斷發現的疾病,
健康診断を通し真の健康を得られる。
才是真的能夠透過健康檢查獲得健康。
これも、多い医師は、健康診断を支持しない理由の一つだ。
這也是大多數醫師之所以不太支持一般民眾使用健康檢查的原因。

(続く)
(待續)


2014年2月28日 星期五

健康診断って13 この次は、なんに?(再來是什麼?)


このトンネルの向こうは何でしょう?
這個隧道的另一端是什麼呢?
此処は北海道の歌棄トンネルだった。
這裡是北海道的歌棄隧道。
あの時、ホームステーの家族と一緒に念願の積丹半島へ行った。
那個時候,與寄宿家庭一起前往我遙想已久的積丹半島。
この点を抜き、目的地も遠くないと分かった。
通過了這個地方,就知道距離目的地不遠了。
行く前に、ちゃんと積丹半島について調べた上で、雲丹やイカ干しの美味しさを想像し、
去之前已經認真地研究過積丹半島,因而想像著那邊的海膽與魷魚乾的美味、
凛として綺麗な海岸と岬で叩いた波音なども期待できる様になった。
美麗卻彷彿不可侵犯的海岸與拍打在岸上的海濤聲響是多麼令人期待。
ところが、健康診断を受け、その後のいろいろ可能性も想像できるか?

而當你接受健康檢查的時候,有關時檢查後的各種狀況也都可以想像得出來嗎?

健康診断の目的、早期治療と繋がっている。
健康檢查的目的,與早期治療是連在一起的。
但し、ある検査の診断結果によって、治療出来ない疾患や
但是根據檢查的結果,如果發現沒有辦法治療的問題
治療できるが治療したくない場合、
或是雖然可以治療但是不想治療的疾病
わざわざ健康診断を受けるの意味を考えたことがあるのか?
那您思考過特地去接受檢查的意義是什麼嗎?

例えば、頚部動脈の超音波検査によって、
好比說,根據頸動脈超音波的檢查結果,
中度頸動脈狭窄症の場合、投薬で脳梗塞予防の必要があるかもしれない。
中度頸動脈狹窄的個案,有需要用藥預防腦中風的可能。
重度頸動脈狭窄症の場合、手術で脳梗塞の予防が必要し得る。
重度頸動脈狹窄的個案,則有需要手術預防腦中風的可能。
でも、現時点で、症状がないと、服薬や手術する気があるのか?
但是如果現在都沒有中風相關症狀,會願意吃藥或手術嗎?
これらを受けるつもりがないと、頚動脈超音波検査を行う意味は何でしょう?
如果目前沒這打算,那當初安排頸動脈超音波檢查的意義是什麼呢?
知るためのは、何かちょっと足りない感じがしない?
如果只是為了”想知道”而作檢查,總覺得有些太可惜了。

よくある例はもう一つをあげよう、高齢者に対して、癌の検査をするのは可能だが、
再舉另一個常見的例子吧,對於高齡者來說,雖然沒有不能做癌症的檢查,
癌の発見した場合、癌を治療するかにはよく議論がある。
但是萬一發現癌症,癌症的治療與否常常是有些爭議的。
癌を治療したくないと、その検査の必要性をもう一度見直するはずだ。
如果不想治療癌症,那對這樣檢查的必要性就需要重新思考了。

つまり、健康診断ということは、
總而言之,所謂的健康檢查,
自分の健康を前より重視するつもりだと自己宣言と言われる。
應該視為『從此刻起,我將更謹慎的照顧我的健康』的一種自我宣示。
健康診断は決して健康を上昇するやり方の終点ではなく、スタートはずだ!
因為檢康檢查並不是提升你的健康的最終作法,而應該只是起點而已!

検査しないと分からないから、とりあえず検査をうけようと言う果敢な発言は、
『我不檢查又怎麼會知道,反正就先檢查再說』像這麼果敢的講法,
前向きと言う気持ちより、無鉄砲な行動を形容する方が適切だろうか?
與其說是態度積極,可能用有勇無謀來形容更為貼切吧?

(つづく)
(待續)

2014年2月25日 星期二

健康診断って12 すれ違った元カノ(錯身交會的前女友)


追伸:これは母校=台湾台南成功大学医学部の校門だ
補充:這是母校台灣台南成功大學醫學系的校門口

あの冬日、手回りがちょっと余裕があって、暖かい日差しと冷たい風に誘われて、
那個冬日,手邊的工作量沒有這麼大,在暖日與寒風的誘惑下,
車や自転車も使わずに、通勤路で歩く帰宅した。
不開車也不騎腳踏車地,用走路的方式回家。
普段、車の中から見られ慣れた景色、澄んだ青空の下も、新鮮な感じがした。
過去在車內看出去再平常不過的景色,在蔚藍的晴空下,也變得新鮮有趣。
ある公園を通して、喜びココロは一瞬にほろ苦い味に染められた。
經過了某個公園,一瞬間那開心的情緒染上了一絲絲的微苦。
大学の頃、元彼女と一緒にそこで散策していた青い恋模様が浮かんだ。
大學時候,與前女友一起在那裡散步的青澀戀情襲上心頭的緣故。

ある平日、仕事のために、同じく沒頭して生活している。
某個工作日,為了工作一樣地埋首苦幹生活著。
急いで街に走っている途端、ある懐かしい横顔とすれ違った。
在街上快速地奔走著,突然與某張懷念的臉龐錯身而過。
声をかける余裕もなく、目的へ行った。
連叫住他的空暇也沒有,繼續地朝目的地而去。
やっと暇があって、思い出にしみ込めると、きゅうにあの人ともう一度会いたくなって来る。
總算某日有了空閒,悄然地被回憶淹沒,突然很想再與那個人見上一面。
ドラマのような展開でしょう。
多像偶像劇的劇情啊~
あなたもそんな経験がありますか?
你也有過這樣子的經驗嗎?
もし、如何しても会いたい時、次は如何すればいいでしょうか?
如果非常想見這個人的時候,接著你會怎麼做呢?
あの人との思い出場所から探すとか、好きな店で待ち伏せるとか…
從兩人的回憶之地找起、或者是到他喜歡的店去等他的出現,
必ず作戦が幾つかあるんでしょう。
一定至少有幾個方式吧?

健康診断って、ちょっとこの状態と似ていると思わない?
不知道你會不會也覺得健康檢查很像這樣的場景呢?
あの頃、ある症状があって、確実にある疾患を診断できるチャンスなのに、
在那個時候,因為有某個症狀,原本有可以診斷某個疾病的機會,
何だかんだ理由があって見逃した。
但卻因為各式各樣的理由而錯過了。
そして、改めてちゃんと時間を作って、健康診断を受けに来る。
所以才特地抽空來接受健康檢查。

但し、簡単なプランを選んで、あの疾患を診断できるのか?
但是選了個簡單的套裝,真的就能把那個錯過的疾病診斷出來嗎?
他人と一緒に同じ一番人気があるプランを使うのは、
與其他人一樣選了一個賣得最好的套裝,
何か有名な芸能人の写真をもって、自分の元カノを探すことと同じじゃない?
就像是拿了一張大明星照片,憑著照片去找尋自己的前女友一樣不是嗎?
いくら似顔を持つ元カノだろうと、このやり方はおかしくないのか?
就算前女友有多像那個明星,這種做法也很奇怪吧?

だから、医師の意見を参考して、自分に一番相応しい健康診断プランを作ろう!
所以,請參考醫師的意見,設計一個專屬自己的健康檢查套裝吧!
(つづく)

(待續)

2014年1月8日 星期三

健康診断って 10

午後三時頃、曇りで強い風の利尻でした 下午三點烏雲密布強風呼呼的利尻島

同日、午後六時頃、晴れとそよ風の利尻でした 同一天下午六點清風爽朗的利尻島

確率100%の天気予報を提供しましょうか?
提供給您一份100%準確的天氣預報吧?
明日は、晴れ、時には曇り、雨の可能性もあります。
明天,天氣晴、有時轉多雲,下雨的可能也是有的。
午後は気温が下がりので、雪降りも可能でしょう。
中午過後氣溫下降了,也有可能會下雪。
こういう言い方はいかがでしょうか?
你覺得這種天氣預報怎樣呢?
この写真の場所、利尻には、こんな天気が本当にあるんですよ!
在如這張圖片裡的日本利尻島就真的有這種天氣呢
でも、こんな確率100%の天気予報も困らせますね!
但就算氣象報告很準也真令人困擾啊

完璧な健康診断検査報告を望みたいでしょうが?
你或許覺得一分健檢報告應該要臻至完美對吧?
あり得ないですよ~
這是不可能的!
え~?本当ですか?
真的嗎?
本当です!
真的!

ちょっと想像してください。
請稍微想像一下。
貴方の思う通りに、完璧な健康診断検査報告は何ですか?
對您來說,完美的健檢報告應該要長什麼樣子呢?

分かり易い説明が要るでしょう?
要簡單易懂吧?
詳しい内容も必要でしょう?
要盡可能的詳細說明吧?
個人化の健康情報管理も大切ですね?
個人化的健康管理訊息也很重要吧?
検査結果によって、疾患の進展と発生の確率の計算ができればいいですね?
若能根據檢查結果來計算未來疾病的進展與發生率就更好了。

但し、その中に密かっている矛盾な所が気付きました?
但是你有查覺到在這些東西裡面隱藏的矛盾嗎?
詳しい内容と分かり易い説明が両立出来ますか?
詳細的內容與簡單好懂的說明可能同時存在嗎?
例えば、採血検査で、低カルシウム血症を発見しました。
打個比方,抽血發現了血鈣過低。
この診断について、どのような説明が要りますか?
根據這個診斷,應該怎麼說明比較好呢?
一番分かり易い説明は、とにかく“腎臓内科へ往診して下さい”と思います。
最簡單好懂的說法,就是”請到腎臟內科接受進一步諮詢了”吧?
但し、この診断の原因、危険性、合併症などの情報も判りたいでしょう。
但是導致這個問題的原因、危險性、可能的病發症也都想知道吧!
それを一緒に報告書の中に完璧な明記する場合、
若是連同這些都在報告裡面完整的呈現的話,
多分医療の教科書のような内容になります。
大概就要直逼醫學教科書的等級了。
多すぎるのでポイントを捕まらない上に、細かすぎると読みつらい事になるでしょう。
內容太多了要抓住重點也很困難,太詳細了閱讀起來也很不容易吧!
だからこそ、矛盾と呼ばれます。
所以我就說這很矛盾。

こんな時、個人化の健康情報管理が大切です。
這時候,就需要個人化的健康管理資訊了。
過去歴、家族歴、職業などをまとめ、結果を基づいて、アドバイスを提供します。
根據過去病史、家族史、職業等情況,考量整體檢查結果來提供建議。
これらは、パソコンで管理できる部分以外は、ほぼ健康診断医の頭脳次第です。
這些大概就算電腦能夠提供一些管理,剩下的都得靠健檢主治醫師的個人判斷。
でれにて、速いペースで健康診断報告書も作成する事はやや困難です。
所以要能夠很快的產出報告其實是有點困難的。
それに、もっと個人化なアドバイスを提供する場合、
而且如果真的根據個人化來提供建議,
医師の判断で、重要度が低い情報を抜き、内容を絞り後で書きます。
就是根據醫師的判斷,拿掉重要性比較低的訊息,把內容精簡之後寫下的建議。
但し、医療には、いつも予想外な展開の可能性があります。
但是醫療中,總是會有意料之外的可能性。
これらの可能性の説明も、よく医師の判断のしたで、
而進一步闡述這些可能性與否,完全就得靠醫師自己的判斷,
省略されて書かれなかった部分になります。
而運氣不好的時候就會發生沒寫的可能性正好是這個受檢者的情況。
もし、貴方の担当医は医療訴訟のリスクを避けるため、
如果今天你的醫師不願意承受任何可能被告的風險,
こんな報告書を受けられます。
你可能就會收到這種報告。
低カルシウム血症の原因は、腎臓病、飲食問題、或いはがんの可能性もあります。
你的血鈣偏低,可能的因素包含了腎衰竭、飲食失調甚至是癌症引起的都有可能。
このせいで、些細やかな問題でも重度な病気に認識されます。
所以即便是一個小小的問題看起來都變得很嚴重。
これらは、医療の不確定性です。
可是這就是醫療的不確定性,
この不確定性を認められない場合、
你如果不能接受任何的判斷失準,
手元の報告書はこんな状態になります。
那你拿到的報告就是這樣,
完璧ですが、
很完美,
ポイントは嵌られないです。
但是絕對沒有重點。
確率100%の天気予報と同じでしょう?
這與準確率100%的天氣預報一樣吧?

(つづく)

(待續)

2013年12月6日 星期五

健康診断って 09


台湾の高雄、毎年の年末で、アメリカのニューヨークのような、
在台灣的高雄,每年年底都會像美國的紐約一樣,
巨大風船のパレードが開催しています。
有巨大熱汽球的遊行活動。
パレードの路線の両側で、有料な観覧席があります。
在遊行路線的兩邊,都會設有附費的觀眾席。
毎回、このパレートを見に行っては、来年の観覧席を取ろうと思っていますが、
每次我去看遊行表演時,都會想說明年我一定要去做到觀眾席上,
取る方法がないので、今までも観覧席のいいどころを発見できませんでした
但是因為不曉得怎麼預約,所以到現在我還是沒機會了解觀眾席的樂趣。
さらに、無料でもこのパレードを楽しめるが、いい眺めを取るため、
而且就算不花錢也是可以享受遊行的樂趣,只是為了取得一個好的觀賞點
もっと時間や努力を掛からないといけません。
就得花上更多時間與精力去佔位子罷了。
お金があるこそ、ある特定な利益が貰えるのは、この世のルールでしょう。
有錢就能拿到特定的利益,這是世間的通則吧!
でも、使い方法と意味が分からない時、お金や努力を使っても無意味ですね。
但是如果不了解使用的方式或意義,那這些錢或努力都是白花的。
健康診断もそうと思います。
說到自費健檢也是一樣的。

最近、”先生の言う通りなら、健康診断の意味は何ですか” と質問がよく聞こえます。
最近常常被問到”如果照醫師你的說法,健康檢查的意義到底是什麼?”
一言と言うと、待つ時間を短縮するためです。
簡單一句話,就是縮短等待時間而已。

健康診断と言うと、予防医学を語らないといけません。
要談到健康檢查,就得先從預防醫學說起。
予防医学は、三次予防の分類があります。
所謂的預防醫學,可以分成三個階段。
第一次予防は、疾患の予防です。
第一級預防,是疾病的預防。
予防の手段は、健康への啓発、健康増進、健康教育と予防接種があります。
預防的方式,則包含了對健康觀念的啟發、健康促進、健康教育與預防接種。
第二次予防は、重症化の防止です。
第二級預防,則是防止疾病的惡化。
病気の早期発見と早期措置、医療と合併症対策と言うことです。
包含了疾病的早期發現與早期處理、以及對於併發症的因應對策。
第三次予防は、疾病の再発防止と社会への復帰です。
第三級預防,則是防止疾病再發生以及回歸社會與日常生活。

これらの理論の下で、健康診断はどのくらい活用できますか?
利用這些理論,健康檢查可以怎麼來被使用呢?
第一次予防といえば、伝染病の予防接種
以第一級預防來說,就是傳染病的預防接種了。
ただし、健康促進の知識を得るのは、健康診断と掛かりません。
而健康促進與健康知識的獲得等等,並不是做了健康健查才能知道的事情。
予防接種の場合、抗体があるやなし次第に決めるので、検査しないと分かりません。
說到預防接種的必要性,就是要看有沒有抗體來決定,這倒是不檢查就不知道了。
懐妊や海外旅行する前の健康診断は前述のようなものです。
所以像是孕前健康檢查或是出國旅行前的健康檢查就是像這樣的目的了。

第二次予防は、重症化の防止です。
第二級預防的所謂疾病惡化的預防,
健康診断を受けたい人たちは、このような考えが一番多いでしょう。
這也是一般會想要來做檢查的人最常思考的事情。
一方、症状のないうちに、病気の早期発見するために、健康診断を受ける人がいます。
有的受檢者是在沒有症狀的時候希望能夠透過健檢早期發現疾病。
また、症状があいまい過ぎて、適切な検査が出来ていない場合や
也有在症狀比較曖昧模糊的時候,或是在沒有辦法接受適合的檢查的時候,
一気にするべき検査を受けたい場合や、検査の順番の待つ時間に耐えらないなどの時、
或是希望要一口氣把所有想做的檢查都完成,或是不想再繼續耗在排檢時間上,
健康診断を利用する事はいい考えと思います。
這時候利用自費健檢就是一個好主意。
これらは、私の言うように、健康診断の意味は待つ時間を短縮するためです。
所以就這個層面來說就是我所謂的,自費健檢只是在縮短等待的時間而已。

ただし、どちらの目標があっても、健康診断センターを信じる一方で、無計画のままで、
但是不管你的理由是什麼,卻只是沒有計畫地、一味地把決定全丟給健檢中心,
検査プランを選らぶ事だけで済められできません。
只是隨意地就挑了檢查套裝,這樣做其實是沒有什麼意義的。
最初から、ずっと強調している事の通りに、検査する前に医師と相談しないといけません。
所以一如之前不斷強調的,檢查之前還是要跟醫師討論不可。
くれくれ忘れないてください。
請千萬切記了。

(つづく)

(待續)

2013年11月10日 星期日

健康診断って 08


あの台湾の祭りの亀のこと、また覚えていますか?
還記得我們上次說的那隻台灣祭典裡的神龜嗎?
この写真で、この亀の“成分”を書かれています。
這張照片裡,清清楚楚地記載了這隻神龜的成分
貴方にとって、健康診断って、このような結果を見るために受けたいですか?
而對您來說,您也希望健康檢查的發現能像這神龜成分一樣什麼都知道嗎?
いやいや、もちろんたんぱく質が何グラム、脂肪が何グラムなどと言うものではなく、
當然我說的不是說,報告上寫著你的蛋白質有幾克、脂肪有幾克這種報告,
一目瞭然に、体中の問題などを全て判るように、健康診断を受けるつもりでしょう?
而是一目了然地可以把身體所有的問題都了解的這種健康檢查。
でも、健康診断の効用はこんなに立派ですか?
但是所謂的健康檢查有這麼好用嗎?

私には、特に心配している所がありませんが、ただ自分の体をもっと知りたいため、
對我來說,我沒有特別擔心什麼,只是想更了解自己的身體狀況,
この健康診断を受けに来ました。
所以才來做健康檢查。
って、知りたいものと言うのは、具体的には何ですか?と伺われると、
當被問及「那你所謂的想知道,具體來說是什麼呢?」
何でもりしたいですという返事が一番多いです。
最多人回答的就是我什麼都想知道。
ならば、今回の健康診断の内容は、どのような検査があると分かりますか?
若是如此,今天的檢查項目都包含了些什麼你知道嗎?
正直に、よく分かりません。
坦白說,我不是很清楚。
では、これを受けると、本当に何も分かれますか?
那個你為什麼會覺得做了這些檢查就會什麼都知道呢?
(無言)
(一片沉默)
こんなシーンは、毎日私の目の前で発生しています。
像這樣的場景,幾乎每天都在我的眼前發生。

病気や体にとって分かりたい物について、一番相応しい検査があります。
不管是疾病或是想知道的事情,都會有最合適的檢查。
さらに、それらの検査はほぼべつべつってあり、その特定な検査を受けないと、
而且這些檢查通常都是獨立的,你如果不做這個特定的項目,
必ず特定な診断を断言できません。
一定不能下這個方面的診斷。
一般の医療で、医師は固定的な検査順番を従っています。
一般的醫療,醫師開立檢查會有固定的順序。
この順番は、各医学会が発表されたガイドラインで明記しています。
這些順序多半與各醫學會所訂立的醫療準則有關。
ただし、ガイドラインの作成方は、医療面以外も経済面の思考も含まれているので、
但是這些醫療準則的訂立過程,除了醫療層面之外也思考了經濟層面,
有限の医療資源の中に最大限的な活用します。
總之就是要把有限的醫療資源做最好的利用。
一方、健康診断という自腹検査はやりたい放題です。
但在自費健檢這裡卻是你想做什麼就做什麼的。
さらに、多数の受検者はガイドラインの中に記録した典型的な症状がないので、
而且多數的受檢者根本沒有醫療準則裡所記載的典型症狀,
とちらからというともガイドランの適用性外です。
不管從什麼角度思考自費健檢都有不適用於醫療準則之處。
病気の発見も必ず案外なケースの方が多いです。
診斷疾病也常常都是意外的發現。

まさに、発見できるのは、確率の問題しか言えません。
真的一切都只是機率問題。
正々堂々な医療的な理論に嵌らない事になります。
無法用合理的醫學理論去解釋這些關連性。
例え、重度な肝がんのケースには、肝機能検査で肝臓機能低下とかいろいろ発見が見られます。
好比說重度的肝癌患者常可以透過肝機能檢查發現肝臟功能受損。
肝がん初期の場合は、肝機能検査では大体正常しか見られません。
但在早期肝癌的情況幾乎肝指數都是正常的。
この時、肝機能検査で、早期肝がんを発見できるのは不可能です。
這時候你想透過肝指數檢查發現早期肝癌根本就是不可能的。
但し、超音波検査で、早期肝がんを発見する事が可能です。
但是如果配合上超音波檢查就有可能可以發現。
この場合、甘い思考で、肝機能検査を受けて、何にも分かるのは、
在這種時候,若卻只是天真的想說做了肝指數檢查就什麼都可以知道,
おかしく思いませんか?
不覺得很奇怪嗎?

したがて、如何しても完璧な健康診断を過言できません。
總而言之不管你怎麼做都沒有所謂的完美的健康檢查。
疑いがあるこそ対応できる検査があります。
因為有懷疑才有對應的檢查。
疑いがないと、自腹の健康診断の必要性もなくなります。
如果沒有懷疑就連自費健檢的必要性也就消失了。
勝手に検査プランを使って、勝手に異常なしを自分にごまかして、
隨意的挑了檢查套裝,任意地拿正常的報告呼弄自己,
誤診することも自分の責任になります。

那麼誤診的責任當然也就只有自己扛了。