2013年8月17日 星期六

健康診断って 06

あの居酒屋は、飲み物といい、料理といい、非のうちどころがないと思ったので、
想著有某間居酒屋,飲料也好、料理也好,都是無可挑剔的,
友だちを誘い、一緒に行くつもりですが、
於是規劃說要邀朋友一起去吃吃看,
わざわざお酒を飲まない人を連れて行ったり、自分の一番嫌いな食べ物を注文したりしますか?
這時候你會刻意挑一個不會喝酒的人去、再點上自己不喜歡的食物嗎?
そんなわけないでしょうね!ならば、旅行という人を喜ばせる物の中に、
怎麼會有這麼蠢的事情!那麼,旅行這個理論上令人歡愉的事情裡面,
なぜ医療というちょっと落胆させる物をよく挟みたいのか?
居然會想要配上醫療這種令人害怕的事情啊!
でも、これが観光医療でしょう?
但是,這就是觀光醫療不是嗎?

最近、日本といわず、台湾といわず、
最近,日本也好、台灣也罷,
アジアで、観光医療について、討論が熱くなってきています。
整個亞洲地方彷彿對於觀光醫療這個話題越來越有興趣。
正直に言うと、観光とう楽しい時間の中に、
坦白說,在觀光這樣歡樂的時間裡
なぜ医療を挟まないといけないのでしょうか?
有什麼非得配著醫療一起的理由不可嗎?
どう考えても、医療というものを楽しい事とが思わない筈でしょう。
再怎麼說,醫療這件事情應該不是一件會令人感到雀躍期待的事情才是。
ある友人の言うとおりに、このような計画を立てる人は、
就像我某個朋友說的,會這樣規劃的人,
旅行の醍醐味が分かってないので、観光医療というものを提唱したがるのでしょう。
一定是連旅行的醍醐味都不懂,才會大力倡導觀光醫療吧!

私に言わせれば、その観光医療の中に、
由我觀之,這所謂的觀光醫療中,
美容整形、エステなどの健康と関連うすい医療行為ならば少し理解できますが、
整型美容或沙龍保養這類與健康本身不算是非常有關連的事情我還可以理解,
観光のついでに、重要なオペだの、健康診断だのを受けるのは不思議なものです。
但是若要跟著觀光,順便來動個重要的手術,或是作健檢就很不可思議了。
医療と言うと、先生の診療を受けるだけという簡単な事ではありません。
所謂的醫療,從來就不是只是接受醫師的治療這麼簡單的事情。
診療する前は、いろいろな準備工夫が必要です。
接受診療之前,就已經有很多要準備的事情。
診療後も、想像もできないような可能性や結果がありますので、
接受治療之後,無法預料的可能性與結果或許會伴隨而生,
悪い結果が来ると、まだニコニコしながら旅行を続けることができるでしょうか?
若是壞的結果,真的還能笑笑地繼續旅行下去嗎?

健康診断もそういう事です。
健康檢查也是一樣的。
検査後、ガンが発見すると如何しますか?
檢查後如果發現癌症怎麼辦?
心筋梗塞の疑いがあっても、山登りのコースを参加しますか?
懷疑有心肌梗塞了你還要繼續登山的行程嗎?
大腸内視鏡検査のせいで、腹部の中が空気でいっぱいのままで、飛行機に乗れますか?
因為做了大腸鏡,肚子裡面滿滿的空氣,這樣子搭飛機沒有危險嗎?
疾患とは言わずに、ある検査結果を待っている時のイライラ感が、
就算不要講疾病,光是在等待某些檢查報告時的那種煩躁感,
旅行のリラックスな気分を容赦なくで潰してしまうでしょう?
就足以不容情地將旅行的悠閒氣氛給消磨殆盡了吧!
人間ドックセンターが人間ドックセンターなら、受検者も受検者だ。
會這樣安排的健檢中心就很誇張了,會這樣作的受檢者也是很不可思議。
このように、なにも考えずに、旅行中や休みの前に、健康診断を受ける方は、無神経としか言えますね。
這些事情都不考慮,恣意地在旅行途中或要休假前來作檢查的人,只能說這些人神經也太大條了一點。

時間の都合が取れるのならば、健康診断の為に、6週間を割り当てたほうがいいです。
若時間許可,為了健康檢查,我建議最好要準備個六週的時間。
最初の2週間は、先生との相談のためです。
一開始的兩週用來準備與醫師討論可能的健檢套裝內容。
次の2週間では、健康診断の結果を待ち、
接下來的兩週,不得已就得等健檢報告結果,
そして最後の2週間では、治療やオペを受けるためを割り当てます。
最後的兩週則是為了可能的治療與手術作準備。
飛行機を利用したい方は、絶対的禁忌症があるので、
若有需要搭機的旅客,因為也有登機的絕對禁忌症
さらに時間を延ばすことをお勧めします。
所以最好時間還要再拉長一點比較好。

(つづく)

(待續)

2013年8月1日 星期四

我が家、お先祖さまの日01

ほら!ご馳走でしょう!これは…台湾式の宴席ですか?
看看!這有沒有夠豐盛!這是…台灣式的宴會嗎?
残念ですが、これらは、お先祖さまに召し上がる供物です。
很抱歉並不是,這是我們家拜祖先的供品。

ピックリさせました?
有沒有嚇一跳?
ちょっと紹介させて貰います。
讓我稍微地為各位介紹一下。
一番右から、茹でイカ、茹で豚バラ、鶏肉の油漬け、焼き魚と豚足の煮物です。
從最右邊開始,分別是水煮花枝、川燙豬五花、油雞、煎魚與滷豬腳。
お先祖さまやおかみ様に召し上がるのは、チャイナ式というのは、
說到要奉獻給祖先獲神明的東西,以中華民族的處理方式的話
丸匹の豚、ヤギと牛が必要です。その三つの定番は、”三牲”と呼ばれます。
一整頭的豬、羊與牛是必要的。這叫作三牲。
モダンな家庭で、丸匹の豚などは大変キツイですので、豚バラ、魚と鶏にかわります。
就現代家庭而言,準備一整頭的豬隻累的時在是太辛苦了,所以就換成了豬五花、雞與魚了。
一番大事な物なので、必ずテーブルの一番前に揃いでいます。
總之這是最重要的,一定要放在桌子的最前面。

台湾式の披露宴の場合、前菜とデザートを抜けば、10品くらいを用意するので、
說到台灣的宴會,扣掉前菜與甜點,大概也是要準備十道菜的關係,
ご先祖の日にも、宴会を準備するように、
在祭祖的日子,也就像是準備宴會一般,
一品料理として、大体6品から10品くらいが必要です。
料理的部分也大概要準備個6道到10道的料理不可。
でも、父はド派手なやり方が大好きですので、20品以上を用意しました。
但是因為家父是一個暨傳統又愛豪華大氣的人,所以總是準備了超過20道以上。
もう一つ原因は、精進料理を用意しないといけないので、
不過其實另一個原因是,因為不準備素食料理不行,
精進料理と一般料理は各10品くらいでした。
所以也就變成素食料理與一般的料理各10道了。
さらに、ご先祖たちは、一年の間で、この一回しか食べられないという訳で、
盛り上がらないとまずいと理屈がある父は、
いつの間にか、これら供物の買出しに好きになりました。
而且家父總是說"祖先們一年也就不過只能吃這一次,當然要辦得豪華慎重一些才好",但曾幾何時,看得出去買這些供品儼然成為他的興趣之一。
市場で買い物する時、あの”いいもの!発見!”という美味しいそうな表情から分かります。
在市場準備這些東西時,從家父臉上露出"發現好東西"的那開心表情就知道了。
他には、おみやげとして、缶詰め、駄菓子、果物などもあります。
其他的部分,還有罐頭、餅乾與水果就當作是伴手禮一樣。

説明したいですけど、この程度なのは、台湾の常識より派手ですから、勘違いしないてください。
一定要聲明一點,祭祀先祖搞成這種程度的,已經超出一般台灣的常識了,所以先千萬可別搞錯了。

(つづく)

(待續)

2013年7月28日 星期日

健康診断って05

これニンニクのなかに、一番いいもので、分かります?
這些蒜頭裡,你分得出哪個是最好的嗎?
返事する前に、じっくり考えてください。いいと言うものは、どの基準ですか?
在回答之前請仔細思考一下什麼叫做最好?是以什麼作基準的呢?
見た目?香ばしさ?辛さ?美味さ?ちょっと待てください。
外觀?香味?辣味?美味?請稍等一下!
食べ物って、体にとっていいと言うのは、一番大切ではないですか?
說到這食物,不是應該是考慮對身體來說是好的這件事最重要了嗎?

健康診断の価値って、判断基準はいかがですか?
健康檢查的價值,你要如何判斷呢?
スタッフさんたちのサービス内容でしょうか?
用工作人員的服務作為基準好不好?
健康診断プランの値段でしょうか?
用健康檢查的套裝價格作為基準好不好?
検査設備の精度でしょうか?
用儀器設備的精準度作為基準好不好?
それとも、こころの愉快さでしょうか?
還是說,用你爽不爽這件事情來判斷好不好?
どちらでも大切かもしれませんが、どちらともそうではありません。
你可以說這些都很重要,但也可以說這些都不重要。

健康診断の結果とアドバイスを従ってこそ、健康診断の価値があるではないでしょうか?。
依照健康檢查的結果與建議維護自己的健康,這才是健康檢查的價值不是嗎
健康診断を受けた経験がある方たち、できれば、自分の健康診断報告書を取りきってください。
有做過健康檢查的人,是否可請您拿您的報告來?
もう一度読んでください。中に明記された内容は、理解できますか?
再看一次你的報告中所呈現的那些內容,你都瞭解了嗎?

日本の場合は、健康診断医学会の基準があって、
在日本,因為有健康檢查醫學會的標準,
あいまいな診断や発見を言わせてもらえないので、検査より診断はルールがありますが、
是不說那些不明確的診斷或發現的,不同的檢查可以說的診斷都是有規矩的,
アドバイスは各健康診断センターによって異なっています。
但是針對建議的部分則是各健檢中心都有所不同。
台湾の場合は、健康診断医学会というものがないので、診断や発見などはバラバラ上に、老化や個人差があるから変化も言います。
在台灣,因為沒有健康檢查醫學會,診斷與發現的呈現都隨醫師自由心證,那些老化或者是個人化導致的差異也都會陳述。
受検者にとって、大変に困ります。
對於受檢者來說,這是相當困擾的事情。
そのせいで、報告書を読みたくない習慣に養成されました。
於是乎,也就養成了不看報告的習慣了。
説明書に対応の様な、面倒臭いから読みたくないので、直接に先生の意見を聞きに行くという行為が良くあります。
就像不看說明書一樣,覺得看報告很麻煩又看不懂,直接乾脆去找醫師問意見比較快,這樣的想法就不在少數了。

でも、これは正しい事ですか?
但是,這樣子想真的對嗎?
文章は何時でも読み繰り返すなのに、先生の意見は何時でも聞こえますか?
文章隨時都可以反覆閱讀,但醫師的意見事你隨時要聽都可以的嗎?
いろいろな診断や発見があったら、聞いたものは全て覚えますか?
如果發現與診斷非常的多,聽過的東西全部都記得住嗎?
そして、良くあるのは、自分の報告書も持ち、先生の意見を聞きながらメモを取ることになりました。
所以在診間最常見的,是一手拿著報告書,另一邊把醫師的意見快速筆記下來這樣的畫面了。
でも、これは正しい事ですか?
但是,這樣子真的對嗎?

健康診断のプランを予約する前に、なぜなら報告書について、内容の細かさや分かり易さなどを確認したくないですか?
在預約健康檢查之前,為什麼不能針對報告書內容的詳細度或容易了解等等的作過確認再預約呢?
簡単な事というと、サービスなどはパッと一瞬ですが、報告書は長続き物ですので、
簡單扼要地說,服務這種東西事一下子就過了,但是拿到的報告書卻是一輩子的
貴方払ったお金は、最後の最後は、この一冊になりますよ!
您所付的錢,到了最後,就是這一本東西了!這真的不重要嗎?

これを無視して、快適な環境、親切なサービス、流行なプランを求めるのは、可笑しくないですか?
你還是寧願不留意這件事情,只追求健檢環境舒不舒服、服務態度好不好、健檢套裝是不是最流行的,這真的不可笑嗎?

(つづき)
(待續)

2013年7月25日 星期四

健康診断って 04

これは、北海道最北、稚内の夜でした。一日中、羅臼から中標津へ移動して、飛行機で、中標津、札幌、そして利尻に到着した後、船で稚内に泊まりました。この様な苦労の原因は、出発する前に、利尻の宿を研究する事に間に合わなかったのせいて、利尻のうにも存分味わえなかったになりました。何をする前に、確実に計画しなければなりませんね!
這是我在北海道最北端的稚內過夜時住宿所看出去的夜景,那一天,我從羅臼飛到札幌、再從札幌飛到利尻、最後再搭船從利尻到稚內,之所以這麼辛苦,就是因為之前來不及研究好利尻的住宿之處,還害我錯過了品嘗美味的利尻海膽。真的做什麼事情都是得好好規劃才行呢!

健康診断を受けるつもり前、あなたの頭に、何を浮かんできますか?
當要接受健康檢查之前,您的腦袋中浮現的是什麼呢?
”私は!必ず!無病無災!”?
「我!絕對!沒病!」?
あるいは、何も考えずに、受けに行きますか?
或者是什麼都沒想就去作檢查了呢?
先ずは受ける、後は病気次第にゆっくり考えましょうという方が一番多いでしょう。
我想最常見的還是「反正就先檢查,之後等發現了什麼病就再說」這種思維吧!
一方、健康診断を受ける理由は、早めに病気を発見し、治療を始めるという事です。
但是之所以想作健康檢查的原因,不就是因為想要早點發現疾病,然後早點接受治療嗎?
こうして、矛盾になりますよね!
這麼一來,不就前後矛盾了!

ただし、自分で選んだ検査プランから、診断できる病気を確実に理解しますか?
但是,您真的知道您選的健康檢查套裝可以幫您診斷出什麼問題嗎?
さらに、それらの病気に対応する治療までもわかりましたか?
而且,這些診斷出來的疾病,所對應的治療您是否又都清楚呢?

例え、診断できる病気なのに、治療できない場合にも平気できますか?
例如,您是否能接受那些"可以診斷出來的病卻是不能治療的病"?
治療できるのに、手術しか選ばれない事に対しても覚悟がありますか?
又或者雖然可以治療,但是只能手術的時候,您也已有心理準備了嗎?

わたしの仕事現場で、このような質問を受検者に提出すると、よくあるのは”大体分かる”とか、”これまでの医療知識がないから、分かりたいでも無理だ”とか返事されます。
在我工作的地方,若對受檢者提出類似這樣的問題時,大部分都會回答「大概知道」或者是「就算我想知道但是因為沒有醫學常識也沒用」。
ちょっと落ち込む私は、”家や株を買いたい時も、調べないままに気持ちに乗って買ちゃうの?”と反問すると、”いやいや”、これはね…”そして、いろいろ論理が出てきます。
有點沮喪的我就會反問「那當您想買房子或買股票時,也都不用調查了解清楚,就憑著感覺去嗎?」這時候就出現不少看房子或買股票的理點出來了。

”じゃ!お金を稼ぐ事より健康を守る事のほうが重要なのか?お金のような、努力次第に健康を稼げるよ!”
「這麼一來,似乎變成了賺錢比守護健康來得重要了。但是就像賺錢一樣,您花多少努力才可能賺進多少健康。」

自分で選んだプランをもっと分かれば、余計な出費をカットできるし、可能の損害も避けられるし、検査後の治療や追跡など診療計画やココロの準備も一歩先に用意できます。それで、賢い健康診断のコツです。
若是能充分了解自己所選的套裝,不只是可以節省不必要的開銷、也可以避免可能的身體傷害、甚至是檢查之後的診療計畫與心理準備也都可以先作好。這才是聰明健檢的三要點。

同じく、このようになれるコツは、専門医との相談です。
同樣的,要達到這個目的,還是要跟醫師討論才行。

(つづく)
(待續)

意外の被害者たち、僻地医療。今の日本、未来の台湾 その一


去年の今、北海道の羅臼にいました。
去年的現在,我正在北海道的羅臼。

羅臼って、世界遺産と指定された知床半島の東部分であります。
說到羅臼,她位於被指定為世界遺產的知床半島的東半部。
北方四島という争いと一番近い所です。
也是距離最近引起中俄美日軍演的北方四島的地方
晴れのとき、羅臼の海沿いで、向こうの国後島を見えるという近いです。
晴朗的日裡,走在羅臼的海岸,對面的俄羅斯領土=國後島就能映入眼簾的近。

あの時、私は、一般の観光客としてはなく、医師として赴任へ行くと予定がありました。
那個時候,我原本並非一個一般的觀光客,而是為了到羅臼工作的醫師而去。
町議員たちに誘われて、僻地医療の事をするという事です。
為羅臼町議員們的邀請,到該地實行偏遠醫療的工作。
今の私は、まだ台湾ですんでいるので、この計画の廃却も分かれるはずですね。
而我現在還在台灣,那也就可以知道最後這個計畫是破局了。

羅臼の医療は、どんな厳しい状態になったのは、ちょっと整理しましょう。
羅臼的醫療,究竟陷入了怎樣殘酷的狀態,讓我簡單的做個整理。
10年ほど前、羅臼国保病院は、大金な赤字になって、日本初めの医療再建地として有名でした。
大概10年前,羅臼國保病院因為大量的赤字,成為了日本醫療史上的醫療重建地而有名。
最近の極北ラプソディというドラマは、ちょっと羅臼の問題としての発想でしょうか?
最近那齣日劇=極北狂想曲,可能就是以羅臼的醫療問題作為發想的吧!
国保病院は、名により、公営病院だから、倒産のような状態にならないので、赤字でも、経営できますが、医療再建の理由は、主に医師不足でした。
國保病院,從名稱就可以知道是一間公營的醫院,理論上就算是有著赤字也還是勉強可以經營的,而真正導致需要醫療重建的理由,主要還是醫師不足。
実は、僻地医療の鍵は、医療センターです。
其實,掌握著偏遠醫療的關鍵,是在醫學中心。

地域として、一番近い大手病院は、中標津の病院であり、車で2時間以上、冬の時は更に3時間以上がかかる必要があります。
若從地區說起,離羅臼最近的大型醫院,勉強可以算是中標津的醫院了。開車大概要2個小時的時間,但是如果是冬天可能要花上3個小時以上。
この状態で、医師一人で町民の健康を背負うのは重い過ぎるので、僻地の病院所有の医師を保つのはかなり困難です。
在這樣的狀態下,要一位醫師肩負起町民的健康其實是太過於沉重了,這也是為什麼偏遠地區留不住醫師的原因。
ということは、医療センターから、医師を派遣するという手段しかできません。
於是乎,只剩下從醫學中心固定派遣醫師一途了。
過去の十数年間、医学部の卒業生は増える一方なのに、医療センターで勤めている医師は逆に激減していきました。
但是過去這數十年,雖然醫學系畢要生不斷的在增加,但是在醫學中心工作的醫師卻也反而在大量的減少中。
この中の原因は、主に臨床研修医システムの導入でした。
其中一個原因,是因為PGY制度的導入。

臨床研修医システムって何?
那PGY制度又是什麼呢?

(つづく)
(待續)